Svårt att bli med barn - Infertilitet.

Orsak och behandling.
Kvinnor är som mest fruktsamma mellan 17 och 25 redan vid 30 som minskar fetiliteten för kvinnor för männen minskar fertiliteten vid ca 40, men en man kan vara fertil upp till över 90 års ålder.
Vid barnlöshetsutredningar skiljer man mellan infertilitet – ofivillig barnlöshet- och fertilitetsrubbningar. 40% av orsakerna ligger hos kvinnan och 40% hos mannen i 10% så är det gemensamma orsaker i ca 10% finner man inga orsaker.
Orsaker hos båda könen är ; tidigare genomgången och utläkt Chlamydia, andra infektionssjukdomar i genitalia, hormonella rubbningar, underliggande grundsjukdom, ex barncanser som är beh . och utläkt. Epilepsi hos någon av parterna eller en dåligt behandlad diabetes. Pågående missbruk av narkotika, rökning och eller överdriven alkoholkonsumtion. Hos kvinnor brukar även ”Endometrios” och ”PCOS” utgöra en del av svårigheterna att bli gravid. Viss yrken hos män har mindre fertilitet om orsaken därtill finns ingen entydig forskning. Men Piloter och besättning på U-båtar har enl traditionen något sämre spermapose. Klädmode som hindrar testiklarna att hänga fritt i pungen och ha en för testiklar gynnsam temperatur anses minska spermaeposen.

För att lyckas med en graviditet är det viktigt att man förändrar sin livsföring och bruk av klädval i god tid före planerad conception gärna tre månader.

Har inte graviditet inträffat inom ett år så kan man begära att få en infertilitetsutredning på något av de större sjukhusen eller på de speciella privatklinikerna som specialiserat sig på sådana undersökningar. I regel startar man med att kontrollera spermakvalité och förekomst av ägglossning. Man kontrollerar normala hormonella nivåer i de olika cykelfaserna. OM det förekommer sjukdomar i anamnesen så försöker man att åtgärda det som går.

Dagens behandlingsalternativ
Orsaken till infertiliteten betämmer vilken metod man skall använda, det finns många olika alternativ. Man kan dela in behandlingarna i olika kategorier:
Ibland kan det räcka med användning av läkemedel (exempelvis ägglossningsframkallande medel).
Vid assisterad behandling används läkemedel i kombination med en fertilitetsbefrämjande behandling exempelvis IUI.
Vid assisterad reproduktion används läkemedel i kombination med en av ART-teknikerna där provrörsbefruktning tillämpas IVF eller ICSI.
I vissa fall kan det krävas operationer för att skapa bättre förutsättningar för en eventuell graviditet. Men ofta är det ändå nödvändigt att genomföra någon av behandlingarna ovan.
En av de senaste möjligheterna som finns för vissa par, i synnerhet om det handlar om manlig ofruktsamhet, är en teknik kallad intracytoplasmatisk spermieinjektion -Intracytoplasmic Sperm Injection - ICSI. I stället för att sammanföra spermier och ägg i en laboratorieskål som vid vanlig IVF, tar man en enda spermie och injicerar den direkt i ägget. Användning av ICSI har förbättrat befruktningsstatistiken avsevärt när det handlar om för få eller för liten andel rörliga spermier eller en dålig spermiefunktion. Denna metod beskrevs för första gången 1992.
Om mannens sädesvätska helt saknar spermier -azoospermi, på grund av en blockering i kanalerna, kan man försöka samla spermier direkt ur bitestikeln. Det sker via en punktion -spermierna sugs upp med en nål. De spermier som samlas upp kan användas vid en vanlig ICSI-procedur. Denna teknik är känd som PESA – ICSI.
Spermadonation kan användas då mannen helt saknar spermier och eller spermabildning.
Äggdonation praktiseras inte i Sverige men många par som behöver den formen av behandling åker ofta till Finnland eller Danmark.