Förutsättningar för hemförlossning

Förutsättningar för godkännande av landstingsbidrag
vid hemförlossning
Förlossningsvården i Sverige har genom intensivt utvecklingsarbete nått
remarkabla resultat avseende både mammornas och barnens liv och hälsa. Antalet mödrar som avlider till följd av förlossning är endast en eller två per år i hela riket och spädbarnsdödligheten är kring 5 promille. Att efter en sådan utveckling ge avkall på de rutiner som skapat denna säkerhet är naturligtvis mycket svårt.
Frågan om hemförlossning har beretts i Beställarläkarrådet och specialistsakkunnig i Gynekologi och Obstetrik har rådfrågats. Härvid kan konstateras att vad gäller medicinsk riskbedömning har inget ändrats från 1990. Det föreligger således en ökad risk för såväl moder som barn, när komplikation inträffar, då det ju icke föreligger någon akut beredskap vid förlossning i hemmet.
Beställarläkarrådet anser därför att ersättning endast bör utgå till hemförlossning i ytterst selekterade fall, vid de graviditeter där riskerna bedöms mycket små och där det uppenbart finns fördelar för patienten att förlösas hemma.

Följande förutsättningar gäller vid hemförlossning:
1. att kvinnan är en omföderska
2. att tidigare förlossning varit vaginal och okomplicerad
3. att kvinnan har haft normala fynd vid mödravårdskontroller enligt basprogram
4. att kvinnan diskuterat risksituationen med obstetriker vid närmaste
förlossningsklinik (dit kvinnan kommer att överföras vid eventuell
komplikation) i samband med slutkontroll vid 35+ veckor och att
"Bekräftelse på given information" är underskriven av kvinnan och
obstetrikern
5. att graviditeten är enkelbörd i huvudbjudning, fullgången (37+0 41+6v)
och med spontan värkstart
6. att inga medicinska riskfaktorer som bedöms kunna påverka förlossningens
förlopp föreligger vid dess början
7. att två barnmorskor medverkar vid förlossningen och att deras närvaro
säkert kan garanteras oavsett tidpunkt för förlossning
8. att det föreligger en samverkan mellan förlossningsteamet och närliggande
förlossningsklinik genom att
hembarnmorskan lämnar skriftlig information till förlossningskliniken om
den planerade hemförlossningen före obstetrikerkontrollen v. 35+
obstetrikerkontroll genomföres enligt punkt 4 inklusive eventuella
kompletteringar av diagnostik
telefonkontakt tages med förlossningsavdelningen (koordinator) vid
värkstart och vid genomförd förlossning
9. att transport till närmaste förlossningsklinik kan ske mycket snabbt
10. att en barnläkarkontroll genomföres senast 25-72
timmar efter förlossningen

Handläggningsrutiner
HSNstaben 20030519
Kriterier för godkännande av vårdgivare vid hemförlossning
Vårdgivaren ska tillhandahålla två legitimerade barnmorskor vid
hemförlossningen och kunna garantera detta dygnet runt Vårdgivaren ska följa de regionala vårdprogram som berör hemförlossningen och i övrigt enligt socialstyrelsens regelverk
Vårdgivaren ska i varje enskilt fall rapportera om hemförlossningens förlopp i journal, inklusive partogram.
Vårdgivaren ska uppvisa handlingar som bekräftar att rörelsen bedrivs genom ett officiellt registrerat bolag, att inga anmärkningar mot verksamheten kan anföras och att nödvändiga försäkringar föreligger
Ersättning sker efter faktura från vårdgivaren i enlighet med avtalat belopp. Ingen annan ersättning får debiteras för förlossningen

Bekräftelse på given information.
Information till den gravida kvinnan inför valet att föda hemma
För att bästa medicinska säkerhet för mor och barn skall uppnås
rekommenderas i Sverige förlossning på sjukhus. I de fall förlossningen
planeras i hemmet ger ett urval av patienter enligt medicinska riktlinjer en bättre sannolikhet för att hemförlossningen kan ske i hemmet, men undanröjer inte problemet som beskrivs nedan.
Sällsynta, men mycket allvarliga, komplikationer kan drabba en kvinna i
samband med förlossning även om graviditeten och förlossningens början varit helt normal. Komplikationer, som kan inträffa oförutsett och inom kort tidsrymd, kan få mycket allvarliga följder beroende på avsaknad av akutsjukhusets möjligheter till snabbt operativt ingripande. Exempel på risker är plötslig, stor blödning eller skulderdystoci (axlarna fastnar vid barnets framfödande), vilka ytterst kan leda till död för mor och/eller för barn.
Dessa risker måste varje kvinna som överväger hemförlossning värdera inför sitt beslut.

Härmed intygas att undertecknade givit/mottagit ovanstående information inför
valet att föda hemma:
.........................................den................ ..............................................den.........
............................................................... .............................................................
Information given av (namn/tjänstetitel) Information mottagen av (namn/adress)

Dela med dig!!